Intervention de restriction

Gastroplastie Ajustable (Anneau)

Mise en place d’un anneau à la partie supérieure de l’estomac créant un aspect de sablier réduisant ainsi la quantité du bol alimentaire ingéré. Cet anneau est relié par un cathéter à un boitier qui par ponction permet l’ajustement du serrage.
Le suivi post opératoire pluri disciplinaire est le prérequis pour la réussite de l’intervention. Des consultations avec le chirurgien, le nutritionniste et si besoin le psychiatre seront programmées à intervalles réguliers.

Complications

  • Précoces : Hémorragies, Plaie de l’estomac, Bascule de l’anneau, Suppuration du boitier
  • Tardives : Bascule de l’anneau avec dilatation de la poche gastrique proximale, Luxation du boitier, migration intra gastrique de l’anneau, Reflux gastro-œsophagien

Avantages

  • Technique simple et rapide

Inconvénients

  • Qualité de vie médiocre avec inconfort alimentaire
  • Reflux gastro-œsophagien
  • Vomissements
  • Serrages itératifs

Sleeve

La sleeve est l’intervention la plus pratiquée depuis plus de 10 ans, la seule contre-indication formelle est le RGO (reflux gastro-œsophagien) avec un aspect d’œsophagite de Barret sur l’endoscopie pré opératoire. La sleeve consiste à réaliser un tube gastrique étroit (contenance 70/80 ml) par agrafages successifs de l’estomac, n’interrompant pas le circuit normal du bol alimentaire. Son efficacité sur la perte de poids est double : par réduction du volume de l’estomac entrainant une satiété rapide et par suppression de la Ghréline qui est l’hormone de la faim. Son efficacité sur la perte de l’excès de poids est d’environ 60%.
Le suivi post opératoire pluri disciplinaire est le pré requis pour la réussite de l’intervention. Des consultations avec le chirurgien, le nutritionniste et si besoin le psychiatre seront programmées à intervalles réguliers.

Complications

  • Précoces :
    • La fistule est une complication rare mais qui doit être dépistée précocement (épreuve au bleu et CRP dosée à J1/J3/J5). Son traitement est le plus souvent endoscopique avec mise en place de prothèses dites « Pig Tail » plus rarement chirurgical,
    • Sténoses
    • Hémorragies
    • Reflux gastro-œsophagien
  • Tardives :
    • Reflux gastro-œsophagien,
    • Lithiase vésiculaire

Avantages

  • Continuité de l’estomac conservé (pas de supplémentation vitaminique)
  • Confort alimentaire

Inconvénients

  • Reflux gastro-œsophagien